支持性自主决策是如何操作的？——以买衣服为例

 关键词

支持性自主决策、决策信息提供、有能力推定、决策支持、知情同意

 引言

“支持性自主决策”听起来很神秘？翻译成生活化的语言，自主决策的意思就是自己做决定，而“支持性自主决策”的意思就是有些人在某些时候不能完全独立做决策，需要别人的帮助。

有些人有语言障碍，他的决策就需要能跟他沟通的专业人士或者设备帮他表达出来。

还有另一类不那么被大家熟悉的，需要支持才能做决定的情形：有一些人因为种种原因，他们虽然已经成年，但是因为参与社会活动并不多，对很多事不了解、不熟悉，没法自己独立做决定。还有些人会在某段时间状态、心情不好，没法自己做决定。也存在一些人因为理解能力欠缺，需要更多解释和说明。

而精神障碍者通常被大家习惯性地认为脑袋里全是“奇思妙想”，不能自己做决定。真的如此吗？今天我正好有一个真实的事例可以跟大家分享。

长沙有一个精障自倡导组织叫“感恩之旅”，他们为精障者提供朋辈支持与陪伴。有一天，一位精障康复者丁满（化名）找到感恩之旅的一位大姐张霞，希望张霞能陪他去买衣服，帮助他砍价。 

人物介绍

丁 满

与精障共生10年，19岁开始至今。没有工作，依靠父母。喜欢玩网游，很少出门购物。找张霞一起去买衣服是想请张霞帮他砍价。

需求：出门次数少，希望有人陪伴，增强自信心。与人交流也不多，买衣服时不敢跟人讨价还价，需要人在他的预算内帮助他砍价。

人物介绍

张 霞

感恩之旅的工作人员，热心助人。

能力：与人相处很耐心，能够尊重别人的意愿。与人沟通能力较强。

去买衣服之前，张霞问丁满，你打算买多少钱的衣服和裤子？

丁满说：衣服一百，裤子一百吧。

丁满想取一些现金带在身上，又担心现金取多了，会丢。

问张霞：“我取多少钱？”

张霞说：“两百吧。”

于是丁满取了200元现金带在身上。

张霞带着他去了东塘，是一个比较容易砍价的市场。逛了一圈丁满说：“这里衣服太旧了，换个地方吧。”

张霞带着丁满去了商业街，逛了商业街的十几个店铺。有几件丁满比较喜欢。

张霞问店员：“价格能不能少一点？”

店员说：“现在有打九折。”

算过九折后的价格，仍然超出了丁满设定的预算。张霞继续问店员：“能再少一点吗？”

店员说：“这是新款，不能少了。”

丁满说：“这里太贵了，算了。”

张霞决定打电话给自己的一位男性友人询问哪里买男装比较划算，友人建议去步行街。

张霞和丁满又去步行街。

逛了几个小时，丁满觉得还是从网上购买衣服和裤子比较划算，也会选择更多。

最后，丁满说要请张霞吃东西，感谢她花时间陪他出来逛街买东西。

让他们成为想成为的人

在这个事例中张霞就是一位支持者，丁满在张霞的支持下自己做决定，这就是“支持性自主决策”。让我们结合这个小故事来看看“支持性自主决策”是如何操作的吧！

首先，自己选定支持者。

这位支持者张霞是需要支持的人丁满自己选定的，丁满认为张霞是一个热心的人，他觉得张霞会耐心地陪伴他去买衣服。

其次，支持者给予建议，但是最终做决定的人还是求助、需要帮助的人。

张霞在这个过程中只是给出建议，最终的决策还是丁满自己做出的。比如取钱时，张霞建议取200元，但最终从取款机取钱的还是丁满。

第三，好的支持者会尊重求助、需要帮助的人的想法。

张霞会先询问丁满今天打算买什么，预算是多少。在砍价的过程中也是一直以丁满设定好的预算为标准，没有强迫丁满改变预算。

最后，好的支持者倾听并且对求助者的愿望实现给予意见。

丁满需要买100元以内的裤子和衣服，因此张霞建议丁满去东塘，是一个比较容易砍价的服装市场。后来丁满对东塘的衣服并不满意，张霞又打电话给一位男性朋友询问去哪里买男装比较划算。

作者：小布

责任编辑：陈博

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